Меню

Расслабление мышц челюсти током

Как предотвратить спазм жевательных мышц

Эта информация поможет вам предотвратить спазм жевательных мышц (тризм) во время и после операции или радиотерапии. Тризм — это состояние, когда вы не можете открыть рот так широко, как обычно.

Информация о челюстях

Челюсти — это пара костей, которые образуют основу рта и зубов (см. рисунок 1).

  • Верхняя челюсть — это верхняя челюстная кость.
  • Нижняя челюсть э это нижняя челюстная кость.
  • Височно-нижнечелюстной сустав — это место крепления нижней челюсти к черепу.
  • Жевательная мышца — это мышца, соединяющая нижнюю челюсть с черепом.

Рисунок 1. Кости и мышцы челюстей

Рисунок 1. Кости и мышцы челюстей

Открытие и закрытие рта обеспечивают множество мышц и нервов, расположенных вокруг челюстей. Большинство людей могут открыть рот на 35–55 миллиметров (1,4–2,2 дюйма), что равно ширине трех пальцев руки (см. рисунок 2).

Рисунок 2. Нормальная высота открытого рта

Рисунок 2. Нормальная высота открытого рта

О тризме

Тризм может произойти в любое время, сразу после или даже спустя годы после лечения. Это состояние может произойти в следующих случаях:

  • если у вас опухоль, затронувшая кости, мышцы и нервы, контролирующие открытие рта;
  • после операции на органах головы и шеи;
  • после лучевой терапии в области головы и шеи.

Тризм может возникать в случае развития фиброза (рубцевания) в процессе заживления тканей после хирургической операции. Кроме того, фиброз может усиливаться спустя годы после радиотерапии.

Если вы не можете достаточно широко открыть рот, медицинскому сотруднику трудно осмотреть ротовую полость. В связи с этим также могут возникнуть проблемы с:

  • гигиеной полости рта (поддержанием чистоты полости рта и чисткой зубов), что может привести к появлению неприятного запаха изо рта, вызвать кариес и инфекции полости рта;
  • жевание и глотание, из-за чего вам может быть сложно есть и пить;
  • речь;
  • поцелуи;
  • установка дыхательной трубки, например, если вам когда-либо понадобится общая анестезия (введение препарата, чтобы вы уснули во время операции или процедуры);
  • проведение рутинного лечения зубов.

При возникновении тризма, лечение его очень затруднено. Вот почему важно предотвращать тризм и как можно раньше начинать лечение этого состояния.

Как предотвратить тризм

Существует 4 основных способа предотвращения тризма:

  • массажируйте мышцы челюсти;
  • тренируйте мышцы челюсти;
  • следите за хорошей осанкой;
  • соблюдайте надлежащую гигиену полости рта.

Это следует делать даже при отсутствии симптомов тризма для его предотвращения. Следуйте указаниям в разделе ниже. Если вы перенесли операцию, прежде чем приступать к их выполнению, спросите у своего медицинского сотрудника, безопасно ли это.

Вам может понадобиться таймер или часы, чтобы удерживать положение при выполнении упражнений на растяжку необходимое количество времени. Дышите нормально и не задерживайте дыхание. Если вы чувствуете боль, онемение или покалывание, немедленно остановитесь и позвоните своему медицинскому сотруднику.

Массажируйте мышцы челюсти

Прижмите указательный и средний пальцы к кости скулы. Массажируйте пальцами жевательную мышцу, которая крепится к нижней челюсти (см. рисунок 3). Во время движения пальцами найдите участки, которые чувствительны или напряжены. Массажируйте эти участки круговыми движениями пальцев в течение 30 секунд. Делайте это 2–3 раза в день.

Старайтесь не сжимать челюсти, когда вы испытываете стресс или по привычке. Это поможет расслабить мышцы челюсти.

Рисунок 3. Массаж мышц челюсти

Рисунок 3. Массаж мышц челюсти

Тренируйте мышцы челюсти

Выполняйте эти упражнения по 3 захода каждый день. Вы можете делать их стоя или сидя. Используйте зеркало, чтобы выполнять упражнения правильно.

Данные упражнения помогут хорошо растягивать мышцы, но не должны причинять боль. Если упражнение вызывает боль или дискомфорт, попробуйте выполнять его, прилагая меньше усилий. Если боль или дискомфорт не проходят, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Упражнения на амплитуду движений и растяжение

При выполнении этих упражнений ваша голова должна оставаться в одном положении. Повторите эти действия 5 раз.

    Откройте рот как можно шире, пока не почувствуете хорошее растяжение, но боли быть не должно (см. рисунок 4). Удерживайте это положение в течение 10 секунд.

Рисунок 4. Открытие рта как можно шире

Рисунок 4. Открытие рта как можно шире

Рисунок 5. Смещение челюсти влево

Рисунок 5. Смещение челюсти влево

Рисунок 6. Смещение челюсти вправо

Рисунок 6. Смещение челюсти вправо

Упражнение на пассивное растяжение

Рисунок 7. Прижмите большой и указательный пальцы к зубам

Рисунок 7. Прижмите большой и указательный пальцы к зубам

Повторите эти действия 5 раз.

  1. Прижмите большой палец к верхним зубам посредине челюсти.
  2. Прижмите указательный палец другой руки к нижним зубам посредине челюсти (см. рисунок 7).
  3. Откройте рот как можно шире. Сделайте дополнительный упор пальцами, чтобы рот не закрывался. Вы должны почувствовать легкое растяжение, но не боль. Удерживайте это положение в течение ______ секунд.

Следите за правильной осанкой

Правильная осанка означает сидеть и стоять так, чтобы ваши уши, плечи, бедра, колени и лодыжки были выровнены по горизонтали (см. рисунок 8). Чтобы иметь правильную осанку, необходимо поддерживать хороший тонус и растяжку мышц шеи и плеч. В этом вам помогут следующие упражнения.

Рисунок 8. Правильная осанка

Рисунок 8. Правильная осанка

Делайте их по 2 захода каждый день. Вы можете делать их стоя или сидя, опустив руки вдоль туловища.

Растяжка шеи

Повторите эти действия 5 раз. Удерживайте каждую растяжку в течение 30 секунд.

  1. Наклоните голову вперед (см. рисунок 9).
  2. Наклоните голову назад (см. рисунок 10).

Рисунок 9. Наклон головы вперед

Рисунок 9. Наклон головы вперед

Рисунок 10. Наклон головы назад

Рисунок 10. Наклон головы назад

Рисунок 11. Поворот головы вправо

Рисунок 11. Поворот головы вправо

Рисунок 12. Поворот головы влево

Рисунок 12. Поворот головы влево

Рисунок 13. Наклон головы влево

Рисунок 13. Наклон головы влево

Рисунок 14. Наклон головы вправо

Рисунок 14. Наклон головы вправо

Втягивание подбородка

Рисунок 15. Втягивание подбородка при оттягивании головы назад.

Рисунок 15. Втягивание подбородка при оттягивании головы назад.

Повторите эти действия 5 раз.

  1. Глядя вперед, втяните подбородок.
  2. Оттяните голову назад, чтобы уши оказались на ровне с плечами (см. рисунок 15). Оставайтесь в этом положении в течение 3 секунд.

Сжатие лопаток

Повторите эти действия 5 раз.

  1. Втяните подбородок как описано в упражнении выше.
  2. Сведите и сожмите лопатки вместе как можно сильнее (см. рисунок 16).
  3. Оставайтесь в этом положении в течение 3 секунд.

Рисунок 16. Сжатие лопаток вместе

Рисунок 16. Сжатие лопаток вместе

Соблюдайте надлежащую гигиену полости рта

  • Чистите зубы и язык утром после сна, после каждого приема пищи и перед сном.
  • Если у вас установлены съёмные зубные протезы, снимайте и очищайте их каждый раз, когда чистите зубы. Не ложитесь спать с протезами во рту.
  • Чистите зубы зубной нитью один раз в день перед сном.

Вернуться к началу

В случае развития спазма жевательных мышц при открытии рта

Чем раньше вы начнете лечение спазма жевательных мышц, тем легче будет возобновить нормальную работу челюстей. Если у вас возникло напряжение в челюсти, немедленно позвоните своему медицинскому сотруднику. Он может направить вас к специалисту, как описано ниже.

  • К специалисту по речи и глотанию, физиотерапевту или к обоим. Они помогут вам сохранить способность открывать рот и возвратить любые потерянные способности. Эти специалисты используют самые различные методики, например, физические упражнения, растяжку и массаж. Они также могут порекомендовать вам использовать специальные устройства, которые помогут открыть рот.
  • К врачу-реабилитологу. Он оценит насколько хорошо вы можете открывать рот. Он может назначить вам лекарства от боли или спазмов (внезапного сильного сокращения мышц), предложить другие способы лечения или порекомендовать медицинские устройства, чтобы помочь вам.

Ваш медицинский сотрудник обсудит с вами, направление к какому специалисту будет наиболее полезным для вас.

Источник

Коррекция биопотенциалов мышц челюстно-лицевой области у пациентов с дистальной окклюзией при помощи электронейромиостимуляции

В последнее десятилетие наблюдается увеличение количества аномалий зубочелюстной системы, в структуре которых одно из первых мест принадлежит дистальной окклюзии. Увеличилось число взрослых пациентов, обращающихся за ортодонтической помощью. Однако результаты лечения не всегда удовлетворяют пациента и врача. Одним из важнейших факторов, приводящих к появлению осложнений в виде миофасциальных болей, к увеличению продолжительности ортодонтического лечения, к развитию рецидивов, является отсутствие должной перестройки патологической функции мышц челюстно-лицевой области с выработкой у них нормального нейродинамического стереотипа в ходе ортодонтического лечения.

По мнению ряда специалистов, активное ортодонтическое лечение должно быть, в первую очередь, направлено на нормализацию функции.

Попытки перестроить деятельность мышц до лечения предпринимались и ранее, но их результативность невысока, а сам процесс перестройки функции контролируется зачастую только клинически. Поэтому одной из задач современного ортодонтического лечения является внедрение информативных методов выявления мышечной дисфункции и разработка эффективных методов ее устранения.

Определять изменения в функциональном состоянии мышц челюстно-лицевой области (ЧЛО) позволяет электромиография — один из ведущих методов диагностики в современной стоматологической практике.
В настоящее время появились электромиографы нового поколения, оснащенные автоматизированной системой измерения и обработки информации, использующие современные программные средства.

Внедрение компьютеризированных электромиографов требует разработки нормативных показателей биопотенциалов (БП) мышц ЧЛО в международных системах расчета RMS и ARV.

Цель исследования

Улучшить у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов диагностику мышечных нарушений и осуществить их коррекцию при помощи компьютеризированной лечебно-диагностической аппаратуры нового поколения.

Материал и методы исследования

Обследовано 70 человек обоего пола в возрасте 15—18 лет и выделены 2 возрастные группы: с физиологической окклюзией (ФО) (35 человек) и дистальной окклюзией (ДО) зубных рядов (35 пациентов).

Вид окклюзии зубных рядов определяли при их смыкании в привычном положении н/ч. У пациентов с ДО в ходе клинического осмотра наблюдали нарушение смыкания первых моляров и фронтальной группы зубов (сагиттальная резцовая щель составляла 3,0±0,5 мм). Проведены антропометрическое и рентгенологическое (ТРГ в боковой проекции) исследования.

Методом поверхностной электромиографии исследовались биопотенциалы (БП) в группе мышц, поднимающих нижнюю челюсть, — передние части правой и левой височных (Вп и Вл), правой и левой жевательных мышцах (Жп и Жл), в мышцах, опускающих нижнюю челюсть, — правой и левой надподъязычных (НПп и НПл) и в шейных мышцах, правой и левой грудино-ключично-сосцевидных мышцах (Гп и Гл), уравновешивающих положение головы на позвоночном столбе и обеспечивающих положение нижней челюсти в покое. Регистрация проводилась при помощи компьютеризированного электромиографа «Электромиограф БКН» производства компании «Биотроник» (Италия), оснащенного операционной системой для регистрации полученных данных MS Windows 2000 XP, компьютерной программой KEY-WIN (рис. 1).

Рис. 1. Электромиограф.

Аппарат сертифицирован и разрешен для применения в клинике.

Регистрировали биопотенциалы (БП) мышц поверхностными электродами с нанесенным гелем-проводником, которые фиксировались на кожу в области моторной зоны исследуемой мышцы параллельно мышечным волокнам (рис. 2).

Рис. 2. Расположение электродов на лице обследуемого пациента Н., 18 лет.

Биоэлектрический сигнал от мышцы посредством электродов передавался в компьютер, где он усиливался, очищался, визуализировался на экране монитора в режиме реального времени при помощи компьютерной программы KEY-NET по заданным программам (функциональным пробам) с заданными калибровкой сигнала и временем проведения исследования.

В ходе электромиографического исследования использовались следующие функциональные тесты:

  • Тест 1. Состояние относительного покоя нижней челюсти (зубные ряды не сомкнуты, губы слегка соприкасаются) (рис. 3а).
  • Тест 2. Состояние окклюзии зубных рядов (первичный контакт пар зубов-антагонистов, смыкание зубов без нагрузки) (рис. 3б).

Рис. 3а. Электромиограмма мышц ЧЛО, зарегистрированная у пациента при состоянии относительного физиологического покоя нижней челюсти. Рис. 3б. Электромиограмма мышц ЧЛО, зарегистрированная у пациента при физиологической окклюзии зубных рядов.

Проводили анализ величины амплитуды биопотенциалов (БП), где используются две основные цифровые системы расчета усредненных амплитудных показателей БП — ARV и RMS.

Помимо регистрации и анализа усредненных амплитуд БП мышц, рассчитанных в системах RMS и ARV, анализировали следующие показатели: суммарный БП исследуемых мышц правой стороны; средний биопотенциал исследованных мышц справа (СБП) (сумма показателей БП правых височных, жевательных, надподъязычных и грудино-ключично-сосцевидных мышц, деленная на 4) или слева (сумма показателей БП правых височных, жевательных, надподъязычных и грудино-ключично-сосцевидных мышц, деленная на 4); общий биопотенциал (ОБП) (мкВ) — сумма всех показателей БП мышц правой и левой сторон; процентное выражение БП каждой исследуемой мышцы в ОБП (по показателям ARV (%) и RMS (%); показатель максимальной амплитуды биопотенциалов (MAX) (мкВ).

С целью коррекции биоэлектрической активности мышц ЧЛО применяли аппарат MIO-STIM фирмы «Биотроник» (Италия).

Аппарат MIO-STIM разработан компанией «Биотроник» (Италия), которая с 1980 года занимается научными разработками и изготовлением аппаратуры для функциональной диагностики в медицине. Использование современного компьютерного программирования позволило преобразовать аналоговый импульс в цифровую форму и использовать на практике различные варианты этих электрических цифровых импульсов.

MIO-STIM — это компьютеризированный аппарат, использующий электрические импульсы для стимулирования нервов через кожу с развитием сокращения и расслабления мышц и способный вырабатывать высокочастотные импульсы (HF) с возможностью модулирования сигнала по ширине (HF mod.) и низкочастотные импульсы (LF).

Основные эффекты высокой частоты импульса (HF) — болеутоляющий эффект и миорелаксация. Модулированная высокая частота (HF mod.) — сокращения мышечной ткани увеличиваются и уменьшаются согласно синусоидальному течению импульса и происходит эффект глубокого мышечного массажа (усиливается кровоснабжение, лимфодренаж, усиливается трофика нервных тканей и т. д.).

Процедура проведения чрескожной электронейромиостимуляции мышц ЧЛО заключалась в следующем: пациенту наклеивались на кожу в зоны тройничных ганглиев, справа и слева, одноразовые хлорсеребряные электроды диаметром 10 мм с нанесенным гелем-проводником — активные датчики. Заземляющий пассивный датчик наклеивался в области задней поверхности шеи (рис. 4).

Рис. 4. Миостимуляция мышц ЧЛО аппаратом MIO-STIM.

Для стимуляции ганглиев использовали двухполюсный вид электрической волны. При раздражении импульсным током мышцы или нерва изменяется их биоэлектрическая активность. Импульсный деполяризующий ток вызывает возбуждение мышцы в виде спайкового ответа с последующим сокращением. Гиперполяризующий ток вызывает расслабление мышцы.

Аппарат MIO-STIM применяли для определения позиции физиологического покоя нижней челюсти и определения оптимальных контактов пар зубов-антагонистов. Для этого проводили следующие действия:

  1. Используя сочетание высокой и низкой частоты импульса, определяли положение физиологического покоя нижней челюсти.
  2. Затем, отключив высокую частоту, постепенно добавляли низкую частоту, получая ответное движение нижней челюсти по траектории из положения относительно физиологического покоя в положение первичных контактов пар зубов-антагонистов в состоянии миодинамического равновесия мышц-антагонистов и синергистов. В данной программе аппарата MIO-STIM это определение прописано под названием «миоцентрика».
  3. Далее полученное положение нижней челюсти фиксируется при помощи регистрационного материала.

Результаты исследования

При исследовании биопотенциалов мышц челюстно-лицевой области в обеих цифровых системах расчета, ARV и RMS, не было установлено статистически значимых различий между показателями идентичных мышц. Системы RMS и ARV обладают равными возможностями в оценке функционального состояния мышц челюстно-лицевой области. Поэтому для дальнейших исследований была произвольно выбрана система расчета RMS.

В состоянии покоя мышц ЧЛО у лиц с физиологической окклюзией зубных рядов значения показателей биопотенциалов (БП) височной и жевательной мышц правой стороны выше, чем левой.

В группе мышц, опускающих нижнюю челюсть, и в грудино-ключично-сосцевидных мышцах цифровые значения с левой стороны были несколько большими, чем с правой. Имеет место «перекрестная» асимметрия показателей БП мышц ЧЛО.

Однако при сопоставлении показателя собственных биопотенциалов всех мышц правой стороны (Вп+Жп+НПп+ГКп) (2,3± 0,5 мкВ) с показателем собственных биопотенциалов всех мышц левой стороны (Вл+Жл+НПл+ГКл) (2,0±0,2 мкВ) не было выявлено достоверных различий, что говорит о миодинамическом равновесии мышц челюстно-лицевой области (рис. 5).

Рис. 5. Значения биопотенциалов (мкВ) поднимающих, опускающих н/ч и грудино-ключично-сос­цевидных мышц при относительном физиологическом покое нижней челюсти справа и слева.

Выраженные в процентах биопотенциалы мышц, поднимающих нижнюю челюсть, с правой стороны больше, чем с левой. В мышцах, опускающих нижнюю челюсть, и в грудино-ключично-сосцевидных мышцах наблюдалось достоверное преобладание мышц левой стороны над правыми (рис. 6).[column]

Рис. 6. Значения биопотенциалов (%) поднимающих, опускающих н/ч и грудино-ключично-сосцевидных мышц при относительном физиологическом покое нижней челюсти.

Также были сопоставлены процентные показатели мышц, поднимающих и опускающих нижнюю челюсть. Больший процент в общую биоэлектрическую активность (ОБП) вносят мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, — 58 %, чем опускающие ее — 16 %. 26 % составили грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

При привычном смыкании зубных рядов у лиц с физиологической окклюзией в мышцах, поднимающих нижнюю челюсть, преобладает БП мышц правой стороны, а в мышцах, опускающих нижнюю челюсть, преобладает БП с левой стороны.

В грудино-ключично-сосцевидных мышцах показатели БП слева в 1,4 раза превышают показатели справа. Сравнение показателей БП всех исследованных мышц при смыкании зубных рядов с показателями БП идентичных мышц при физиологическом покое нижней челюсти не выявило достоверных различий ни по одному из них.

Выраженный в процентах по отношению к общему биопотенциалу (ОБП) исследованных мышц БП правых височных и жевательных мышц достоверно больше, чем левых. В мышцах, опускающих нижнюю челюсть, и в грудино-ключично-сосцевидных мышцах процентный показатель БП слева больше, чем справа.

Процентный показатель БП мышц, поднимающих нижнюю челюсть, с правой стороны выше, чем с левой. Процент БП правых и левых височных и жевательных мышц составил 60 %. Процентный показатель БП мышц, опускающих нижнюю челюсть, с правой стороны ниже, чем с левой. Процент БП этих мышц составил 16 %.

При сравнении этих показателей при смыкании зубных рядов с соответствующими показателями при физиологической окклюзии ни по одному из них не выявлены статистически значимые различия.

Различия в показателях максимальной амплитуды БП в височных, жевательных, надподъязычных и грудино-ключично-сос­цевидных мышцах были статистически недостоверны между правой и левой сторонами. При сравнении показателей максимальной амплитуды БП мышц ЧЛО в состоянии покоя и в состоянии смыкания зубных рядов достоверной разницы между показателями одноименных мышц не выявлено.

У пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов при относительном покое нижней челюсти установлено, что БП височных и жевательных, надподъязычных и грудино-ключично-сосцевидных мышц оказались абсолютно равными справа и слева (рис. 7).

Рис. 7. Значения биопотенциалов (мкВ, %) поднимающих, опускающих н/ч и грудино-ключично-сосцевидных мышц при покое нижней челюсти у лиц с физиологической и пациентов с дистальной окклюзией.

Показатели БП у пациентов с дистальной окклюзией имели более высокие значения, чем показатели БП аналогичных мышц у лиц с физиологической окклюзией, за исключением правой жевательной мышцы.

Средний биопотенциал (СБП) исследованных мышц с правой и с левой сторон в 2 раза превышал данные показатели у лиц с физиологической окклюзией.

Не выявлено различий между показателями процентного соотношения БП правой и левой сторон ни в одной из групп мышц, тогда как у лиц с физиологической окклюзией установлено достоверно большее процентное значение БА мышц, поднимающих нижнюю челюсть, справа, а в опускающих — слева (рис. 8).

Рис. 8. Значения биопотенциалов (мкВ) поднимающих, опускающих н/ч и грудино-ключично-сос­цевидных мышц при покое нижней челюсти у пациентов с дистальной окклюзией до и после миостимуляции.

Рис. 8. Значения биопотенциалов (мкВ) поднимающих, опускающих н/ч и грудино-ключично-сос­цевидных мышц при покое нижней челюсти у пациентов с дистальной окклюзией до и после миостимуляции.

При смыкании зубов у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов значения БП мышц, поднимающих и опускающих нижнюю челюсть при смыкании зубных рядов, справа и слева достоверно не различались и были значительно выше, в отличие от показателей, зарегистрированных у лиц с физиологической окклюзией, где аналогичные показатели достоверно различались между собой. Прослеживается увеличение показателей БП височных мышц справа и слева по сравнению с таковыми показателями жевательных мышц в 2,6 раза и в 2,1 раза соответственно.

При анализе среднего биопотенциала (СБП) мышц правой и левой сторон были установлены значения, которые достоверно не различались между собой, но в 1,7 и в 1,8 раза превышали значения СБП мышц у лиц с физиологической окклюзией зубных рядов.

Анализ процентного соотношения БП показал, что в одноименных мышцах правой и левой сторон различий нет. Между тем при сопоставлении этих показателей с показателями у лиц с физиологической окклюзией и с показателями пациентов с дистальной окклюзией в состоянии покоя установлено достоверное повышение процента БП височных мышц.

После сеанса чрескожной электронейростимуляции аппаратом MIO-STIM у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов при относительном покое нижней челюсти ЭМГ-исследование мышц ЧЛО выявило достоверное снижение показателей БП височных мышц и в группе надподъязычных мышц справа. Значения показателей БП других мышц хотя и снижались, но не достигали статистически достоверных различий со значениями БП этих мышц до электронейромиостимуляции (рис. 9).

Рис. 9. Максимальная амплитуда (мкВ) поднимающих, опускающих н/ч и грудино-ключично-сос­цевидных мышц при покое нижней челюсти у пациентов с дистальной окклюзией до и после миостимуляции.

Также отмечалось достоверное снижение показателей максимальной амплитуды БП в височных мышцах и в группе надподъязычных мышц справа (рис. 10).

Рис. 10. Максимальная амплитуда (мкВ) поднимающих, опускающих н/ч и грудино-ключично-сосцевидных мышц при окклюзии зубных рядов у пациентов с дистальной окклюзией до и после миостимуляции.

При смыкании зубов у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов после сеанса чрескожной электронейромиостимуляции обнаружено достоверное снижение показателей БП обеих височных, надподъязычных мышц и показателя ОБП после электронейромиостимуляции. Показатели максимальной амплитуды БП мышц ЧЛО в наибольшей степени изменились в височных мышцах справа и слева. В жевательных мышцах прослеживалась тенденция к снижению этих показателей, но статистический расчет не выявил достоверных различий с показателями у лиц с дистальной окклюзией без миостимуляции. В группе надподъязычных и грудино-ключично-сосцевидных мышц эти показатели практически не изменялись.

До стимуляции % БП правой и левой височной мышц был значительно выше, чем после электронейромиостимуляции. Происходило его снижение до нормативных значений.

Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности использования метода электронейромиостимуляции в нормализации биоэлектрической активности мышц ЧЛО у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

Источник

Лечение спазма мышц челюсти

Лечение спазма мышц челюсти

  • Спазм мышц челюсти
  • Развитие болезни
  • Симптомы проблем с ВНЧС
  • Диагностика
  • Профилактика гипертонуса мышц ВНЧС
  • Профилактика гипертонуса мышц ВНЧС

Спазм мускулатуры челюстей называется тризмом, бывает единичным и множественным. Мышцы челюсти всегда в тонусе (в фоновой активности, готовы к действию). Гипертонус мышц представляет собой повышенную активность и напряжение, при этом снижается способность к растяжению.

При слабом гипертонусе человек испытывает небольшой дискомфорт. В случае умеренного или сильного гипертонуса возникает спазм мышц, сопровождающийся болью. В сложных случаях челюсть сводит так, что человек не может разомкнуть челюсти. Спазм мышц под челюстью бывает односторонний и двухсторонний

Существует несколько причин спазма мышц челюсти. Общими причинами могут стать внутренние заболевания инфекционного или неврологического характера:

Новообразования в головном мозге доброкачественного и злокачественного характера.

Заболевания нервной системы (стресс, депрессия).

Анатомические дефекты тканей.

Местными причинами являются заболевания челюстно-лицевой области и травмы:

Воспалительный процесс костной ткани (остеомиелит).

Флегмона и абсцесс.

Воспалительный процесс в мягких тканях вокруг зубов мудрости.

Неудачная анестезия во время стоматологического вмешательства на нижней челюсти.

Вывих, перелом или трещина на нижней челюсти.

Воспалительный процесс в тройничном нерве.

Переохлаждение или перегрузка нижней челюсти.

Периодонтит или пульпит в запущенной стадии.

Неправильная установка брекет-системы или некачественное протезирование.

Спортивные травмы (встречаются у боксеров, использующих каппы, штангистов, сжимающих зубы во время поднятия тяжестей, аквалангисты, использующие загубник от баллона с кислородом в течение длительного времени).

Важно обратиться к стоматологу, чтобы он провел диагностику такого многостороннего заболевания как спазм мышц челюсти. Причины выяснить дантист сможет после осмотра, сбора анамнеза, диагностики.

Развитие болезни

Появляется провоцирующий фактор, который вызывает единичное напряжение мышцы. Постоянный гипертонус постепенно перерастает в спазм. Болевые ощущения с течением времени ослабляют мышцу, поскольку человек стремится меньше задействовать мышцы. Результатом становится снижение тонуса мышечной ткани. На этом фоне развивается компенсаторное напряжение мышцы, расположенной на противоположной стороне челюсти.

При мышечном болевом синдроме пациент испытывает постоянную боль в области жевательных мышц, которая усиливается при движении нижней челюсти. Во время смыкания и размыкания челюстей слышен щелкающий звук в ВНЧС. Визуально наблюдаются зигзагообразные отклонения челюсти вбок или вперед. Развивается бруксизм. Иногда болевой синдром проявляется в верхней челюсти, носовых пазухах, надбровных дугах, развивается звон или шум в ушах.

Симптомы проблем с ВНЧС

Заболевание проявляет себя следующими симптомами:

При пальпации возникают болезненные ощущения.

При открытии рта пациент чувствует острую боль.

Из-за болевых ощущений человек испытывает трудности с приемом пищи, а также в общении.

Дыхание через рот затруднено.

На ощупь жевательные мышцы уплотнены и немного увеличены в объеме.

Асимметрия лица при одностороннем спазме.

Гнатолог проводит дифференциальную диагностику с переломом или вывихом челюсти, а также с инфекционным поражением. Выделяют три степени прогрессирования заболевания: легкая (пациент способен открыть рот на четыре сантиметра), средняя (рот открывается на два сантиметра), тяжелая (пациент не может открыть рот более чем на один сантиметр).

bg-service-top1.png

Диагностика

Пациент испытывает боли от движения челюстей. В таком положении необходимо обратиться к врачу как можно скорее, чтобы начать лечение. Необходимо выяснить, как снять спазм мышц челюсти, чтобы восстановить здоровье.

Во время осмотра и сбора анамнеза врач наблюдает за пациентом, обращая внимание на его позу и наклон головы, движения шеи, выражение лица, мимика. Выясняется состояние мышц во время разговора и глотания. Проверяется наличие корнеального рефлекса, выясняется амплитуда движений нижней челюсти. Врач выясняет вопрос наличия проблем с позвоночником.

На диагностическом оборудовании проводятся исследования пациента, ему назначается окклюзиограмма для выяснения типа прикуса, измеряется его динамика и статика. При необходимости назначается рентген ВНЧС и ортопантомограмма челюстей, проводится электромиографическое исследование.

Профилактика гипертонуса мышц ВНЧС

Меры профилактики против гипертонуса мышц нижней челюсти помогут предотвратить заболевание при комплексном подходе. Намного проще соблюдать общие рекомендации врачей, чем столкнуться с болезненным спазмом ВНЧС. Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

Профилактические визиты к врачу раз в полгода.

Тщательная систематическая гигиена полости рта.

Лечение кариеса при первых его симптомах.

Ортодонтическое лечение при патологиях прикуса.

Дезинфекция продуктов питания.

Противостолбнячная терапия при укусах животного.

Комплекс необходимых прививок.

Не открывать широко рот (часто вывихи челюсти бывают при попытках откусить крупный фрукт).

Не злоупотреблять твердыми продуктами питания, не грызть орехи зубами.

Избегать стрессовых ситуаций, меньше реагировать на стресс.

Последствия спазма челюстей

Тризм неприятен для человека не только болевыми ощущениями. При болезненном открывании и закрывании рта нарушается нормальный процесс приема пищи, страдает ЖКТ. При спазмах челюстей нарушается дыхание, что приводит к постоянному кислородному голоданию мозга, возникновению головных болей. Это влияет на состав крови, работу сердечно-сосудистой системы.

Серьезные проблемы со здоровьем вызывают тризм, обусловленный инфекциями или новообразованиями. В этом случае требуется длительное серьезное лечение. При начальных стадиях болевые ощущения полностью снимаются. При системных заболеваниях, когда тризм является вторичным признаком, необходима комплексная терапия.

Источник



Тризм

Тризм — это спазм жевательной мускулатуры или их непроизвольное сокращение. В результате тризма челюсти оказываются сомкнутыми и их крайне сложно разжать. Обычно проблема лежит в нарушении функции и тонуса мускулатуры, а это, в свою очередь, может быть связано с различными заболеваниями. Избавиться от спазмов челюстных мышц самостоятельно очень трудно, поэтому важно обратиться за помощью к стоматологу — он оценит состояние и направит к специалистам узкого профиля при необходимости.

Механизм возникновения тризма

Жевательные мышцы приводят в движение наш челюстной аппарат. Внезапное мышечное сокращение, сопровождающееся сильным смыканием челюстей, ограничением движения нижней челюсти, временной утратой способности говорить и принимать пищу, и называется тризмом. Сильное сжатие зубов нередко становится причиной нарушения дыхания.

Чрезмерное напряжение мышц приводит к их затвердению. Заболевание может стать фактором существенного снижения качества жизни, ухудшения психоэмоционального фона. Меняется внешний вид человека, страдают органы пищеварительного тракта, поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу. Без своевременной помощи может ухудшиться общее состояние здоровья, к тому же необходимо выяснить причины спазмов.

Виды тризмов и методы диагностики

Существует два основных вида спазма жевательных мышц:

  • Односторонний. Чаще всего он связан с воспалительным процессом или травмой нижнечелюстного сустава и прилегающих тканей. В результате односторонней патологии является смещение нижней челюсти в сторону при открытии рта, а также асимметрия лица.
  • Двусторонний. Причиной недуга являются невралгии и общие инфекционные заболевания. При этом виде тризма челюсти смыкаются друг с другом с небольшим уходом нижней челюсти назад. Наблюдается невозможность открыть рот, затруднения в речи и приеме пищи.

Для диагностики тризма врач выяснит информацию о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, соберет анамнез, выслушает жалобы. Внешний осмотр дополняют рентгенографией и другими методами уточнения диагноза.

Причины тризма

Проблема спазма нижней челюсти может быть связана не только с повреждением нервных окончаний и рефлекторным сокращением, но и с другими факторами:

  • инфекционно-воспалительные заболевания полости рта;
  • перенесенные травмы;
  • неудачно выполненное обезболивание зубов нижней челюсти;
  • артроз нижнечелюстных суставов;
  • патологии лор-органов;
  • раздражение, воспаление тройничного нерва;
  • гнойные процессы и пр.

Кроме того, тризм может стать следствием псевдобульбарного паралича, менингита, эпилепсии, дефицита кальция и др. Симптомы могут впервые возникать после травмы, перепада температур, резкого переохлаждения. Иногда челюсти сводит после широкого открытия рта, например, удаления зуба мудрости.

Симптомы и проявления

Тризм жевательной мускулатуры сопровождается ограничением подвижности суставов, отвечающих за смыкание челюсти. Невозможность их разжать может носить различный характер — от частичного до полного обездвиживания. Рот может открываться на 40, 20 или 10 и менее мм в зависимости от степени тяжести состояния. Спастические сокращения могут ухудшить общее самочувствие, вызвать головные боли и другие последствия.

Одним из проявлений является воспалительные процессы в связи с заклиниванием челюстей, в этом случае наблюдается поочередное сведение сторон лица. Реже тризм связан с опухолевыми процессами, сопровождающимися заметным ростом образования и усилением симптомов. При вирусных инфекциях нередко наблюдается повышенная температура тела.

Методы лечения

Пациенты с гипертонической болезнью должны получить помощь в самые короткие сроки, поскольку тризм может сопровождать гипертонический криз. Также важно вызвать скорую помощь при подозрении на бешенство и столбняк. При отсутствии тяжелых сопутствующих патологий можно обратиться к стоматологу.

Знания о том, как расслабить челюстные мышцы самостоятельно, необходимы для самопомощи непосредственно при спазме — но в дальнейшем необходим осмотр и консультация специалиста. При спастическом смыкании челюстей может помочь теплый компресс. Использование его не рекомендуется, если в полости рта есть очаги воспаления, например, при пульпите, периодонтите, периостите, подозрении на абсцесс. Легкий массаж мышц также может помочь расслабиться, но помните, что движения должны быть легкими, ни в коем случае не стоит давить на мускулатуру с силой.

Подход к лечению тризмов включает в себя детальный анализ состояния и поиск причин недуга. Чтобы устранить причины, может потребоваться удаление воспаленного зуба или хирургическое лечение гнойного воспаления. При переломе врач проведет иммобилизацию челюсти.

Физиотерапевтические методы широко применяются в качестве дополнения. Могут быть использованы лазерная, ультразвуковая терапия, электрофорез с применением обезболивающих препаратов.

Антибактериальная терапия применяется при воспалительной природе спазмов, например, воспалении тройничного нерва.

Лечение спазма жевательных мышц часто включает применение седативных лекарств, если патология была вызвана заболеваниями неврологического характера. Однако назначением таких препаратов занимается врач-невролог.

Также при подозрении на инфекционную природу нарушений мышечного тонуса обязательным является вакцинация. Инфицирование вирусом бешенства требует немедленной помощи.

Меры профилактики тризмов

Для профилактики тризмов важно своевременно санировать полость рта: удалять зубы, не подлежащие восстановлению, лечить кариес и воспалительные заболевания десен. При необходимости протезирования следует обращаться только к квалифицированным специалистам, а ортодонтические конструкции заменять своевременно. Наличие неврологических заболеваний требует постоянного наблюдения у невролога.

При тризме вы можете получить консультацию у стоматологов клиник «СТОМА». При выявлении патологии височно-нижнечелюстных суставов опытные специалисты назначат дополнительное обследование и дадут рекомендации направленные на устранение причин заболевания. Записаться на осмотр вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

Источник

Читайте также:  Векторы тока в сопротивлении