Как током лечат шизофрению

Электросудорожная терапия: жестокая пытка или эффективный метод?

«Пролетая над гнездом кукушки» и другие фильмы и книги показывают электросудорожную терапию как процедуру варварскую и жестокую. Однако практикующий врач-психиатр считает, что дело обстоит иначе и порой без этого метода не обойтись.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — очень эффективный метод для лечения тяжелых психических болезней. И применяют его не «в странах третьего мира, где есть проблемы с лекарствами», а в США, Австрии, Канаде, Германии и других благополучных государствах.

Этот метод широко известен в кругах психиатров и в России. Но до пациентов правдивая информация о нем доходит не всегда. Вокруг ЭСТ столько предрассудков и мифов, что люди не особенно готовы изучать другие точки зрения.

Кто это придумал?

В 1938 году итальянские психиатры Лучо Бини и Уго Черлетти попробовали лечить кататонию (психопатологический синдром) электричеством. И получили хорошие результаты. Потом было множество разных экспериментов, отношение к электрошоковой терапии менялось. Поначалу на метод возлагали большие надежды. Затем, с 1960-х годов, интерес к нему уменьшился, стала активно развиваться психофармакология. А к 1980-м годам ЭСТ «реабилитировали» и продолжили исследовать его эффективность.

Когда это необходимо?

Сейчас показаниями для ЭСТ могут быть многие заболевания.

Например, шизофрения. Конечно, сразу после постановки диагноза никто не будет бить человека током. Это как минимум неэтично. Для начала назначают курс лекарств. Но если таблетки не помогают, то вполне можно и даже нужно попробовать этот метод. Но, конечно, строго определенным способом и под наблюдением специалистов. В мировой практике для этого нужно получить информированное согласие пациента. Исключения делают только в особо тяжелых и срочных случаях.

Чаще всего ЭСТ помогает при галлюцинациях и бреде. Что такое галлюцинации, я думаю, вы знаете. При шизофрении они обычно появляются в виде голосов. Но не всегда. Могут быть и ощущения прикосновений, и вкусовые галлюцинации, и даже зрительные, когда человек видит то, чего на самом деле нет (не путать с иллюзиями, когда мы в темноте принимаем куст за демоническую собаку).

Бред — это нарушение мышления. Например, человеку начинает казаться, что он член секретного отдела правительства и за ним следят шпионы. Вся его жизнь постепенно подчиняется такому мышлению. И дальше он обычно попадает в больницу. С этими симптомами ЭСТ работает очень эффективно. Но, повторюсь, на процедуру обычно можно попасть, только если таблетки не оказали нужного действия.

Источник

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) в современной медицине активно применяется для лечения нарушений психики. Это модифицированный метод, который в составе комплексной терапии и как самостоятельный метод лечения дает высокие результаты в стабилизации психического состояния у людей с маниями, атипичными психозами, депрессией (в т.ч. послеродовой), шизофренией, кататонией, эпилепсией. ЭСТ давно стала популярна в Австралии, Америке и Европе. Результативность данного метода доказана научно.

Медицинский центр «КОРСАКОВ» — одно из немногих учреждений в России, где можно пройти современную электросудорожную терапию. ЭСТ назначается пациентам в тех случаях, когда психотерапевтическое лечение и фармакотерапия не дают результатов, либо у пациента есть противопоказания к приему лекарственных препаратов. Решение о назначении больному ЭСТ принимает консилиум докторов.

Электросудорожная терапия проводится высококвалифицированным врачом в условиях круглосуточного стационара. Процедура возможна только после подписания письменного согласия пациента (либо его законного представителя) на лечение.

ЭСТ необходима в случаях, когда:

Фармакологическое лечение оказалось неэффективным;
Если у пациента наблюдается стойкая тенденция к увеличению дозировки лекарственного препарата;
Если больному по медицинским показаниям нельзя назначать те или иные лекарственные препараты;
Если ЭСТ является единственным способом спасения жизни пациента.

Многие ошибочно полагают, что электросудорожная терапия в лечении расстройств психики может иметь множество негативных последствий и рисков. Однако данный метод сегодня активно применяется для лечения психических расстройств у пожилых людей и у беременных женщин. Это те категории пациентов, для которых прием лекарственных препаратов может обернуться самыми печальными последствиями.

Важно понимать, что все побочные эффекты ЭСТ минимизируются с помощью специальных современных анестетиков и мышечных релаксантов. При этом воздействие на участки головного мозга происходит посредством сгруппированных коротковолновых импульсов, что максимально снижает все возможные риски нарушения памяти у пациента после процедуры.

В зависимости от остроты течения заболевания и индивидуальных особенностей организма, больному может быть назначено от 2 до 20 процедур электрошоковой терапии, чтобы добиться состояния стойкой ремиссии или полностью излечиться от психического расстройства. В тяжелых случаях, больным после ЭСТ назначается курс индивидуальной поддерживающей психофармакотерапии. Как показывает медицинская практика, после электросудорожной терапии восприимчивость к лекарственным препаратам у пациентов значительно повышается.

Как проводится ЭСТ

Электросудорожная терапия назначается пациентам после решения консилиума врачей на основании данных о неэффективности медикаментозного лечения, тенденции к увеличению дозировок лекарственных препаратов и отсутствии у больного противопоказаний.

Процедуру ЭСТ проводят в специально оборудованном кабинете. Периодичность – через день. Длительность одного сеанса – до 10 минут. Проводится процедура натощак утром. Шизофрения и тяжелые формы депрессии требуют в среднем 8-10 сеансов ЭСТ. Продолжительность курса определяет доктор, отталкиваясь от диагноза, тяжести течения заболевания, эффективности проведенной ранее медикаментозной терапии и пр.

В медицинском центре «КОРСАКОВ» пациенты перед процедурой ЭСТ вводятся в медикаментозный сон, поэтому во время терапии не чувствуют болевых ощущений и дискомфорта.

Такая методика делает процедуру электросудорожной терапии максимально безопасной и исключает риск получения малейших травм. Временную искусственную вентиляцию легких при ЭСТ не используют. Медицинская практика и отзывы больных, прошедших лечение по данной методике, говорят о высокой эффективности электрошоковой терапии в борьбе с психическими расстройствами.

Лечение проходит в несколько этапов:

Поступление больного в стационар. Обследование пациента, определение показаний или противопоказаний к электросудорожной терапии, оценка всех возможных рисков от проведения процедуры.
Подготовка к процедуре. Консультирование у докторов узких специализаций (кардиолога, невролога), аппаратные следования (энцефалография, ЭКГ холтеровское мониторирование, рентген шейного отдела позвоночника).
Непосредственное проведение процедуры ЭСТ. Индивидуальный подбор дозы, активное наблюдение за пациентом по окончанию сеанса.
Определение эффективности проведенного лечения. Корректирование программы медикаментозной терапии, наблюдение за пациентом после выписки со стационара.

Показания к проведению ЭСТ

Основным показанием к проведению электросудорожной терапии является отсутствие эффекта от лечения любыми другими способами. Кроме того, к показаниям относятся:

Индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов;
Положительная динамика от лечения ЭСТ ранее;
Необходимость получения положительных результатов терапии за короткое время.

Целесообразность применения метода ЭСТ определяется для каждого больного индивидуально. Доктор учитывает несколько основных факторов:

Степень выраженности заболевания;
Продолжительность болезни;
Возможность эффективного лечения пациента другими методами;
Наличие или отсутствие психозов у больного;
Наличие соматических расстройств;
Наличие у больного химической зависимости (алкоголизм, наркомания, токсикомания и пр.);
Пожелания пациента.

В настоящее время в психиатрии поддерживается мнение, что назначать электросудорожную терапию нужно только в том случае, когда уже были использованы все другие методы лечения расстройства – когнитивно-поведенческая терапия, психотерапия, лечение нормотиками, антипсихотическими препаратами, гормональными медикаментами. Но и применение этих методов лечения обычно не является противопоказанием к проведению процедуры. Научно было доказано, что ЭСТ на ранних стадиях развития заболеваний является высокоэффективным методом терапии психических расстройств.

Состояния, при которых процедура ЭСТ является жизненно необходимой:

Тяжелое депрессивное расстройство с манией либо суицидальными наклонностями;
Маниакальный делирий;
Кататония;
Расстройства психики, при которых больной категорически отказывается от употребления пищи и воды, что грозит смертью человека от истощения и обезвоживания;
Нейролептический синдром (злокачественный);
Болезнь Паркинсона (при тяжелом акинетическом кризе).

Эффективность метода и безопасность процедуры

Наиболее часто электросудорожная терапия назначается женщинам, в том числе и беременным. ЭСТ по сравнению с медикаментозным лечением является более безопасным для будущей матери и плода и минимизирует всевозможные риски. Согласно статистике, более 70% пациентов, кому назначается ЭСТ – это женщины (беременные и кормящие грудью), испытывающие депрессию либо страдающие от других психических нарушений.

Модифицированная ЭСТ проводится с применением современных высокоэффективных лекарственных препаратов (антиконвульсантов и анестетиков), которые исключают болезненные ощущения и травмы. Во время процедуры больной находится в бессознательном состоянии, поэтому не испытывает дискомфорта и страха.

Престарелым людям ЭСТ назначается как альтернатива медикаментозной терапии. Прием лекарственных препаратов может нанести большой вред физическому здоровью человеку преклонного возраста. Токсичность медикаментов в таком случае может быть очень опасна. ЭСТ эффективна при лечении болезни Паркинсона, старческой депрессии, сенильных психозов.

Статистика свидетельствует о том, что эффективность ЭСТ в лечении психических расстройств достигает 70%. Более половины пациентов, прошедших курс лечения электрошоковой терапией, не только избавляются от внешних признаков расстройств, но и достигают состояния полной ремиссии заболевания. При некоторых диагнозах (например, шизофрении) ЭСТ назначается повторно в виде поддерживающей терапии.

Как воздействует ЭСТ на головной мозг

Согласно современным представлениям, ЭСТ оказывает непосредственное влияние на обмен медиаторов в головном мозге человека и усиливает активность гипоталамо-гапофизарной системы, имеет противоэпилептическую активность. Кроме того, электросудорожная терапия нормализует электрофизиологические свойства мозга. Именно поэтому ЭСТ наиболее часто назначается людям с шизофренией, тяжелыми депрессиями, устойчивостью к медикаментозному воздействию.

Побочные эффекты

ЭСТ, как и любое другое лечение, может иметь побочные эффекты. Связаны они преимущественно с прямым воздействием терапии на головной мозг, а также с применением общей анестезии и определенных медикаментов.

Во время процедуры ЭСТ у пациента кратковременно поднимается артериальное давление и ЧСС. Это объясняется тем, что:

Повышается активность симпато-адреналиновой системы;
Оказывается воздействие на сосудодвигательный центр;
Происходит непосредственно эпилептиформный припадок.

К наиболее частным побочным эффектам ЭСТ относятся:

Временная потеря ориентации во времени и пространстве;
Спутанность сознания;
Рассеянность и неспособность сконцентрироваться на деталях;
Нарушения памяти;
Головные боли;
Головокружения;
Ощущение усталости, слабости в теле;
Кратковременное психомоторное возбуждение (проходит максимум через несколько часов после процедуры).

Получить подробную консультацию по вопросам проведения электросудорожной терапии в клинике «КОРСАКОВ» можно по круглосуточному телефону либо при личном визите в учреждение. ЭСТ в клинике проводится высококвалифицированными врачами с сохранением анонимности пациентов.

Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.
Медицинская информация корректна, достоверна, актуальна.
Последняя дата проверки:

Источник

Исцеление от шизофрении: миф или реальность?

Практически каждый из нас употребляет в повседневной жизни слово «шизофреник», подчеркивая чью-то неадекватность и опасность для общества. Но мало кто действительно имеет представление об этой патологии и знает, можно ли вылечить шизофрению.

Такое неведение рождает огромное количество заблуждений. Людей, страдающих шизофренией, считают опасными для общества, им приписывают раздвоение личности и склонность к насилию. Но на самом деле, далеко не все шизофреники являются таковыми, а легкие формы расстройства вообще могут быть не замечены окружающими.

Что же такое шизофрения

Так называют расстройство психики, при котором возникает нарушение мышления, самовосприятия, эмоций и поведения. Шизофреники не страдают раздвоением личности, это иное психическое расстройство. Это заболевание, прежде всего, делает человека скупым на эмоции, он постепенно замыкается в себе, перестает реагировать на окружающих людей. Основные симптомы:

Галлюцинации. Человек начинает видеть, слышать и ощущать то, чего на самом деле нет.
Бред. В голове шизофреника возникают ложные убеждения и подозрения. Он утверждает, что за ним кто-то следит, пытается ему каким-то образом навредить и т.д. Наличие неопровержимых фактов не убеждает его в обратном. Иногда может развиться устойчивое убеждение в том, что кто-то ворует мысли из головы или, наоборот, вкладывает чужие.
Поведенческие нарушения. Человек, страдающий шизофренией, может бесцельно ходить из стороны в сторону, при этом что-то бормотать, замирать в одной позе на длительное время, неожиданно начать смеяться. Внешний вид становится неряшливым, поскольку шизофреник перестает следить за собой.
Нарушения организации речи. Высказывания могут быть бессвязными, часто произносятся не к месту.
Эмоциональные нарушения. Шизофрения часто сопровождается апатией. Выражение лица и жесты не имеют связи с выражаемыми эмоциями.

Проявления, свидетельствующие об избыточной деятельности психики, называют психопродуктивными или позитивными. Таковыми являются расстройства мышления, галлюцинации и бред. Отсутствие нормальных эмоциональных реакций, апатию, неспособность получать удовольствие относят ко второй группе симптомов – психодефицитарным или негативным.

Для постановки диагноза необходимо длительное время наблюдать за пациентом. Проявления расстройства должны быть устойчивыми и присутствовать не менее 6 месяцев.

Причины развития

Шизофрения, как и другие психические расстройства, возникает из-за дисфункции ЦНС. В определенных структурах головного мозга происходит сбой, что приводит к нарушению нейронных связей. Они не разрушаются совсем, просто команды, отдаваемые ЦНС, становятся «неправильными».

На сегодняшний день нет достоверной информации о том, почему именно развивается шизофрения. Большинство исследователей считают, что это расстройство передается по наследству. То есть, наличие в семье людей с шизофренией в несколько раз увеличивает вероятность развития заболевания и у других ее членов. Но выявить отдельно взятый «ген шизофрении» до сих пор никому не удалось. Вероятнее всего, существует некая генная комбинация, делающая человека уязвимым перед этим расстройством, но не вызывающая его в обязательном порядке. Большую роль играет сочетание различных факторов: окружение человека, генетика, индивидуальные особенности организма и т.д.

Иногда можно встретить высказывания о том, что человек сошел с ума от сильного пережитого стресса. Но психологическая травма не приводит к шизофрении, она лишь может дать толчок к развитию заболевания, если таковая предрасположенность у человека имеется.

Первые признаки шизофрении можно обнаружить в разном возрасте, но у большего количества больных такое расстройство начало развиваться в возрасте от 16 до 25 лет. На этот период приходится наибольшая психоэмоциональная нагрузка, связанная с переходным возрастом у подростков, первой влюбленностью, половым созреванием и гормональной перестройкой. Все это также провоцирует развитие психических заболеваний, к которым у человека есть предрасположенность.

Ученые также не обнаружили взаимосвязи между вероятностью развития шизофрении и принадлежности к определенной расе, национальности, гендеру и т.д.

Распространенность этого расстройства во всем мире примерно одинаковая, ее страдает примерно 1% населения земного шара.

Диагностика

Шизофрения имеет большое разнообразие форм, поэтому очень часто специалисты используют название этого расстройства во множественном числе. Основные симптомы, такие как бред и галлюцинации, могут возникать и при других патологических состояниях. Поэтому при диагностике очень важно дифференцировать шизофрению от других расстройств.

Для постановки диагноза врач-психиатр использует такие методы:

1. Клинико-анамнестическое обследование. Это обследование проводится на первом приеме. Врач выслушивает жалобы пациента, осматривает его. Большое значение имеет не только состояние человека в данный момент, но и то, что происходило с ним до наступления болезни.

Несмотря на то, что шизофрения развивается из-за нарушения взаимосвязи между нервными клетками, внешние факторы (беременность матери, травмы, конфликты, стрессы, инфекционные заболевания и т.д.) могут негативно сказываться на протекании болезни и мешать выздоровлению;

2. Патопсихологическое исследование. Эта диагностическая методика включает в себя серию тестов, касающихся эмоциональной и волевой сферы человека. Наиболее известным является тест с чернильными пятнами (тест Роршаха), в ходе которого пациенту предлагаются 10 карточек с цветными и черно-белыми пятнами.

Эффективен при постановке шизофрении и тест Люшера. В его основе учение о том, что восприятие человеком цвета зависит от его психоэмоционального состояния.

Эти и другие методики позволяют оценить «необычность» мышления шизофреника. Дело в том, что мозг здорового и больного человека работает по-разному. Человек, страдающий шизофренией, может увидеть в простом пятне целую историю, тогда как для обычного человека оно так и останется пятном.

В ходе психологического исследования используются сборники вопросов. Например, врач может спросить, что общего у фломастера и сапога. Здорового человека такой вопрос поставит в тупик, но шизофреник выдаст ответ сразу же. Такая креативность в суждениях обусловлена болезнью, а не гениальностью, хотя многих гениальных людей часто называют сумасшедшими;

3. Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система (НТС). В условиях лаборатории можно провести анализ капиллярной крови (нейротест), который помогает подтвердить диагноз в сомнительных случаях. Благодаря ему выявляются определенные маркеры воспаления в крови, их количество прямо пропорционально тяжести заболевания пациента.

Нейрофизиологическая тест-система является современной диагностической методикой в психиатрии. В ходе ее проведения оценивается реакция человека на внешние раздражители (свет и звук). При помощи НТС можно точно определить, болен ли человек шизофренией или нет. Использование аппаратов ЭЭГ и МРТ в этих случаях будет бесполезным.

Только после проведения комплексной диагностики, тщательного осмотра и при полном соответствии международным критериям можно диагностировать шизофрению у человека. Во многих случаях для этого требуется проведение консилиума с участием докторов наук и врачей высшей категории.

Как лечится шизофрения

После постановки диагноза, врачи, как правило, переходят к лечению, основной задачей которого является полное устранение заболевания и его последствий. В случае с шизофренией действия врачей будут направлены на устранение симптоматики, потому что устранить «неполадки» в мозгу пациента они не в силах.

На сегодняшний день прогноз медиков неутешителен – шизофрения неизлечима. У врачей есть некоторое понимание процесса развития расстройства, но как помешать этому они не знают.

Тем не менее, людям, страдающим шизофренией, оказывается квалифицированная специализированная медицинская помощь. Обычно она ведется по нескольким направлениям:

медикаментозная терапия. Традиционно при лечении шизофрении применяются нейролептики, способные устранить галлюцинации. В период обострения препараты вводятся при помощи инъекций, в дальнейшем пациент принимает таблетированные формы. Те же препараты помогают предотвратить развитие обострений в будущем. Врач также может назначить седативные средства, транквилизаторы или антидепрессанты. Это необходимо для устранения тревожности, расстройств сна и других симптомов шизофрении.
психотерапия. Работа психотерапевтов направлена на проработку психологических и поведенческих проблем пациента. В ходе бесед шизофреник научится управлять своими симптомами, что позволит успешно адаптироваться в обществе и вернуться к нормальной жизни.

Если задать опытному врачу-психиатру вопрос: «Лечится ли шизофрения?», то вы получите однозначный ответ – нет. Но при своевременной и постоянной терапии можно улучшить состояние пациента настолько, что он сможет вести нормальную жизнь.

Реабилитация и социальная помощь

Лечение в условиях стационара позволяет устранить острые проявления заболевания. При устойчивой ремиссии пациент может в дальнейшем находиться дома и получать необходимую помощь амбулаторно. Чтобы адаптация прошла успешно, необходимо:

обучить больного приемам правильного реагирования на стрессовые ситуации и методикам предотвращения рецидивов;
восстановить адекватное восприятие окружающей действительности;
рассказать больному, членам его семьи и близким людям о болезни, особенностях ее возникновения и протекания;
нормализовать работу памяти и мышления, сделать его адекватным;
подготовить больного к необходимости учиться и работать.

Ремиссия при шизофрении может быть неограниченно долгой при условии, что больной продолжает курс поддерживающей медикаментозной терапии и психотерапии. Огромное значение имеет поддержка близких, их забота, любовь и внимание.

Мифы о шизофрении

Вокруг шизофрении было создано много мифов, поскольку это психическое расстройство пугает людей не меньше чем СПИД или рак. Наиболее распространенными заблуждениями являются следующие:

1. Все люди, страдающие шизофренией, буйные и опасные, им место в специальной лечебнице. Этот миф обусловлен страхом перед непредсказуемостью психически больных людей в целом и шизофреников – частности. Случаи насилия со стороны душевнобольных получают слишком широкую огласку в прессе, в результате создается впечатление, что все «психи» опасны.

На самом деле, больные шизофренией скорее нанесут вред самому себе, нежели окружающему. Согласно статистике, куда большее количество преступлений совершается лицами в состоянии алкогольного опьянения, но людей, злоупотребляющих спиртными напитками, не изолируют от общества. Шизофреники могут вести вполне нормальную жизнь, если будут соблюдать рекомендации лечащего врача.

2. Диагноз «шизофрения» подразумевает слабоумие и полную нетрудоспособность. Людям с различными расстройствами психики бывает очень сложно организовать собственную жизнь, но при поддержке близких они могут справиться с деструктивным влиянием заболевания. Что же касается интеллектуальных способностей, то они не выше или ниже, чем у здоровых людей.

Шизофрения оказывает влияние на способ мышления, а не интеллектуальное развитие. Например, Джон Форбс Нэш-младший, который страдал шизофренией, научился не обращать внимания на свое расстройство. Он стал известен благодаря тому, что получил Нобелевскую премию по экономике (1994 год). О жизни этого американского математика был снят фильм «Игры разума».

3. В развитии болезни виноваты родители. Современные исследования подтверждают, что шизофрения может быть обусловлена наследственностью. Однако генетические факторы не являются основополагающими и единственными, способными повлиять на протекание расстройства.

Не установлена ее взаимосвязь с неправильными моделями коммуникации в семье, педагогической запущенностью и неправильным воспитанием. Хотя неблагоприятная обстановка может оказать негативное влияние на процесс исцеления, считать ее основной причиной развития шизофрении нельзя.

4. Шизофренией страдают творческие и гениальные люди. Действительно, в истории есть масса примеров того, что великие художники, поэты и музыканты страдали от различных психических расстройств. Шизофрениками являлись художник Винсент Ван Гог и писатель Гоголь Н.В, ее приписывают Исааку Ньютону, Альберту Эйнштейну и другим известным людям. Но таланты этих людей ни как не связаны с психическим расстройством.

Больные шизофренией могут продемонстрировать такие же таланты, достоинства и слабости, что и здоровый человек.

Еще одним мифом о шизофрении является стойкое убеждение о том, что данное расстройство не нужно лечить. Выше уже неоднократно упоминалось о том, что шизофрения не лечится. Речь идет о том, что патологические изменения в головном мозге человека являются необратимыми. Но современная медицина в состоянии помочь больному человеку справиться с негативными проявлениями шизофрении, которые способны сильно усложнить жизнь как ему самому, так и его близким.

Вспомогательные методы лечения шизофрении

Сегодня можно встретить массу объявлений о нетрадиционных методах лечения различных психических расстройств, в том числе и шизофрении. Больным предлагают средства, приготовленные из целебных трав монахами или разработанные в секретных лабораториях супер-учеными.

В интернете также можно купить прибор, который восстановит пораженные участки мозга. Но все это лишь очередная попытка предприимчивых дельцов заработать на чужом горе. Такими способами от шизофрении исцелиться не получится, хотя фитопрепараты окажут общеукрепляющее действие на организм.

Если говорить о вспомогательных методах лечения шизофрении, то наиболее эффективными могут быть:

арт-терапия. Занятия различными видами искусств оказывают благоприятное влияние на психику. При работе с шизофрениками чаще всего используют музыку и занятия рисованием;
семейная терапия. В ходе групповых занятий помощь оказывается не только самому больному, но и членам его семьи. Здоровому человеку зачастую тоже нужна психотерапевтическая помощь, ведь жить рядом с больным человеком совсем непросто;
нетрадиционная медицина. Избавиться от шизофрении при помощи иглоукалывания, йоги, дыхательной гимнастики вряд ли получится. Но при правильном подходе можно забыть о ее проявлениях;
групповая терапия. Шизофрения делает человека замкнутым и недоверчивым, поэтому многие психотерапевты практикуют, так называемую, терапию общением. Создается специальная группа, в которую входят как шизофреники, так и здоровые люди. Сначала больные общаются с собой подобными, а потом пытаются построить взаимоотношения с остальными участниками собрания. От такого общения выигрывают все: шизофреники приобретают коммуникативные навыки, а здоровые люди учатся толерантности и терпимости при общении с психически больным человеком.

Если использовать перечисленные выше способы лечения шизофрении совместно с психотерапией и приемом медицинских препаратов, выписанных лечащим врачом, то можно практически полностью устранить симптомы болезни.

Источник

Плюсы и минусы электросудорожной терапии (ЭСТ)

Опубликовано чт, 17/05/2018 — 16:06

Плюсы и минусы электросудорожной терапии (ЭСТ) на самом деле довольно многочисленны. К плюсам ЭСТ относятся:

ЭCT может действовать очень быстро, изменяя настроение человека всего за один сеанс (хотя в среднем необходимо провести около 9-12 сеансов ).
ЭСТ является наиболее эффективным методом лечения депрессии с частотой ремиссии на уровне 50-80% , даже для лечения, устойчивой депрессии. Исследования показывают, что они намного выше, чем любые лекарства.
ЭСТ не требует назначения лекарств (для подавляющего большинства).
ЭСТ не обладает побочными эффектами, как и лекарственные средства, поэтому его безопасно использовать в ситуациях, когда пациент не может принимать лекарства, например, пожилые пациенты или кормящие матери.
ЭCT кажется невероятно эффективным при лечении кататонии с коэффициентом успеха более 90% , например , в тех тяжелых случаях шизофрении
ЭCT в большинстве стран покрывается страхованием
Кетамин можно фактически использовать в качестве анестетика во время ЭСТ, и это может повысить эффективность терапии еще больше.
Минусы ЭСТ
ЭСТ может вызвать физическую боль во время лечения. Головные боли распространены. Эта боль обычно легко лечится
- ЭCT может вызывать нарушения памяти , пациент может не помнить события на протяжении недели «вокруг процедуры» ( память может улучшиться , когда ослабнет выраженность симптомов депрессии )
- ЭCT может формировать некоторые когнитивные дефициты во время лечения, которые проходят в срок от одного до шести месяцев после окончания лечения.
- При ЭСТ есть риски, связанные с анестезией, как и любые другие побочные эффекты , когда она используется.
- Чем больше ЭCT проведенео пациенту и , чем больше билатеральных процедур ЭCT, тем больший риск побочных эффектов, таких как дефицит памяти.
- Положительные эффекты ЭСТ могут быть кратковременными, оставляя выбор в отношении того, следует ли снова использовать ЭСТ.
Шансы умереть во время ECT такие же, как и при любой процедуре с использованием анестезии — другими словами, чрезвычайно, крайне малы.

Когда вы взвешиваете плюсы и минусы ECT, попробуйте делать это, не слушая крайних групп пациентов и врачей . Любой, кто говорит вам, что ЭCT всегда хорошо или всегда плохо, — ошибается.

Источник

Как током лечат шизофрению

Принцип действия электросудорожной терапии (ЭСТ): индуцирование генерализованного приступа судорог посредством электростимуляции ЦНС в контролируемых условиях

Основные показания для электросудорожной терапии (ЭСТ):
• Глубокие депрессии (резистентность к терапии, ступор, бред)
• Кататония (при пернициозной кататонии (двигательное оцепенение, сопровождающееся высокой температурой тела) ЭСТ является единственным известным спасающим жизнь методом!)
• Резистентная к терапии шизофрения

Точный механизм действия пока не известен. При правильно установленном показании ЭСТ является быстро и эффективно действующим средством.

При ограниченной продолжительности действия необходимы повторяющиеся процедуры: как правило, 3 раза в неделю (рекомендованный минимальный интервал — 48 ч) до общего количества от 6 до 12 процедур/2-4 терапевтических цикла.

С каждым пациентом обычно проводят 10 процедур.

Условием для проведения ЭСТ является информирование пациента и его добровольное согласие на проведение данной процедуры.

Противопоказания: повышенное внутричерепное давление, недавно перенесенный инфаркт миокарда и церебральные аневризмы.
Важно: Преклонный возраст, беременность и наличие водителя ритма сердечной деятельности не являются противопоказаниями!

Практическое проведение электросудорожной терапии (ЭСТ):
• Информирование, согласие на проведение (по возможности также согласие ближайших родственников)
• Предшествующие исследования: ЭКГ, ЭЭГ, картина крови, электролиты, показатели работы почек, свертывание крови, холинэстераза, проверка оценки латерализации
• Отмена противосудорожных психотропных препаратов (бензодиазепинов, карбамазепина), по возможности также и лития

Подготовительные мероприятия: Наркоз должен проводиться натощак.

Начало и проведение ЭСТ:
— при проведении первой процедуры: средняя мощность тока (например, 600 мА) и продолжительность воздействия (4-6 с)
— минимальная продолжительность генерализованного приступа судорог должна составлять 25 с
— при более короткой продолжительности следует удвоить силу тока, при продолжительности судорог более 60 с необходимо сократить силу тока на 10%

Побочные явления электросудорожной терапии (ЭСТ):
• Кратковременные нарушения памяти (продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней, практически все являются полностью обратимыми)
• Краткосрочные, обратимые функциональные психозы с состоянием спутанности сознания и нарушениями ориентации (частота составляет до 0,5%)
• Летальность составляет примерно 4 на 100 тыс. процедур и ниже риска смерти от наркоза

Источник